Tratamentul preparatelor de la extremitaile de jos în jos. Raspuns Pe Intrebari La Farma
Conținutul
Dificitul neurologic la distan, n special n cazul bolnavilor cu traumatisme cranio-cerebrale TCCeste n corelaie direct cu durata i involuia hipertensiunii intracraniene HIC. Presiunile intracraniene ce depesc 20 mm Hg necesit tratament agresiv, iar cifrele PIC de 30 mm Hg, refractare la tratament, sunt de cele mai dese ori fatale.
Presiunea de perfuzie cerebral PPC este presiunea efectiv ce asigur fluxul sanguin cerebral 1. La capitolul normativ al PPC i la ora actual sunt un ir de discuii. Conform conceptului Lund, propus nse recomand meninerea PPC la cifre mai mari de 50 mmHg, care pare a fi acceptabil n cazul bolnavilor cu traumatism cerebral.
In Michael J. Rosner i col. Ghidurile actuale, revizuite de ctre Fundaia Traumatismului Cranio-cerebrale Brain Trauma Foundationargumenteaz cifra limit de 70 mmHg, n timp ce American Brain Injury Consortium insist la valori de 60 mmHg, care par a fi suficiente, pentru a asigura perfuzia i oxigenarea cerebral optim.
Controlul PIC poate fi asigurat prin intermediul modelrii componentelor cutiei craniene.
Componentul vascular al cutiei craniene FSC flux sanguin cerebral este una din prghiile de prima linie n tratamentul HIC, de care dispune medicul intensivist. Aceast capacitate de autoreglare este abolit n condiiile acidozei tisulare locale, care se instaleaz n strile de hipoxemie, hipercarbie, leziune cerebral acut.
Hipercapnia la rndul ei produce vasodilataie la nivel cerebral i sporirea PIC.